Автор: Калюжная Марина АлександровнаВрач психиатр-нарколог

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Делирий или белая горячка — все о болезни и ее лечении

Делирий представляет собой острое, преходящее, обычно обратимое нарушение сознания, восприятия и внимания. Алкогольный психоз возникает на фоне систематического употребления спиртного. Врачи устанавливают диагноз, используя клинические, лабораторные и визуализационные методы, изучают проявления делирия, лечение подбирают в соответствии с современными протоколами.

Общие сведения

Делирий – это тяжёлая форма алкогольного абстинентного синдрома. Первые признаки появляются спустя 48-72 часа после того, как зависимый прекратил употребление спиртного. Продолжительность приступа составляет от 3-4 дней до двух недель. Часто в конце делирия человек засыпает на длительное время. Клинические проявления зависят от вида патологического состояния. При делирии ярко проявляется психомоторное возбуждение. Для гипоактивного варианта характерна сниженная психомоторная активность. Второй более сложен, поскольку из-за запоздалой диагностики лечение затягивается. Гипоактивный вариант развития приступа составляет 20% от всех случаев.

Синдром развивается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем годами. Он проявляется на второй или третьей стадии зависимости после того, как пациент прекратил пить. Врачи клиники работают с пациентами, имеющими патологии психического, соматического профиля, появившиеся вследствие употребления алкоголя. Правильная терапия помогает восстановить организм независимо от формы и стадии алкоголизма.

Патогенез

Главная причина алкогольного делирия – длительное и систематическое употребление спиртными напитками. Пациенты с этой проблемой пребывают в длительных запоях, пьют суррогаты, технические жидкости, имеют различные заболевания, черепно-мозговые травмы. В основе проблемы психозов лежат два фактора: хроническая алкогольная интоксикация и метаболические нарушения в головном мозге.

Виды и особенности течения белой горячки

Течение и клиническая картина патологического состояния зависит от того, к какому виду относят делирий. Выделяют несколько видов психоза: Классический. Признаки белой горячки у пациента появляются постепенно. Стадии последовательно сменяют друг друга.

• Люцидный. Начало приступа острое. У больного преобладает страх и тревога, бред и галлюцинации отсутствуют.
• Абортивный. Больной алкогольной зависимостью страдает фрагментарными галлюцинациями, высказывает отрывочные бредовые идеи. Тревога проявляется в виде волнообразных приступов.
• Профессиональный. Начало схоже с классическим психозом. Интенсивность постепенно снижается. Зависимый совершает компульсивные действия, с бытом или работой.
• Мусситирующий. Развивается на основе профессионального делирия. Пациент находится в состоянии тяжёлого помрачения сознания. Основной клинический симптом – двигательные расстройства у больного.
• Атипичный. Этот вид алкогольного психоза встречается у пациентов, имевших в анамнезе опыт переживания делирия. Симптомы схожи с шизофренией.

Большая часть случаев приходится на классический делирий. Для этого состояния характерно непрерывное течение, 2-3 приступа разделяются короткими светлыми промежутками.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению, вызванного употреблением психоактивных веществ, приступ развивается постепенно. Продромальный период характеризуется манифестацией, вегетативными, неврологическими нарушениями, изменением водно-электролитического баланса и картины крови.

Выделяют несколько стадий:

• Первая. Настроение пациента часто меняется – от подавленного до эйфорического. Появляются бредовые идеи, необычные ощущения в теле, дезориентация во времени и месте, пробуждение от тревоги. Симптоматика у больного нарастает к вечеру.
• Вторая. Появляется светобоязнь, гипнагогические галлюцинации, оглушенность. Больной видет различные несуществующие образы.
• Третья. Зависимый от алкоголя не может спать, видит несуществующие образы и звуки. На этой стадии внимание становится сверхотвлекаемым.
• Выход. Пациент не может вспомнить всё, что с ним происходило в этот период. Воспоминания фрагментарны. Остаётся выраженным резидуальный бред. Сохраняется последовательность мышления и отвлекаемость внимания.

Приступ у больного заканчивается постепенными снижением интенсивных симптомов либо остро после сна. В 5% случаев у пациентов приступ затяжной.

Делирий алкогольный: лечение и симптомы, клинические проявления

Врач-нарколог без труда определяет проблему, исключая другие заболевания и патологические состояния. Симптомы делирия проявляются на психическом, соматическом уровне.

Для делирия характерны остро развивающиеся нарушения познавательной деятельности, восприятия, проблемы со сном. Соматические признаки - это расстройства вегетативной и наркологическая помощьальной нервной системы.

Клиническая картина алкогольного делирия у больного включает:

• бессонницу;
• кошмары;
• бредовые идеи;
• навязчивости;
• панику и беспокойство;
• зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные иллюзии;
• повышенную возбудимость;
• дереализацию;
• временную и пространственную дезориентацию;
• тремор;
• потоотделение;
• учащение пульса и давления;
• головную боль;
• одышку;
• тошноту и рвоту;
• изменение цвета кожи;
• судороги.

Вследствие длительного запоя возникает сбой водно-солевого гомеостаза. Он развивается на фоне общего нарушения метаболизма. Делирий, лечение которого проходит в клинике, - опасное для жизни состояние. Из-за повышенной коннаркологическая помощьации алкоголя и интоксикации организм работает на максимальных оборотах, что приводит к нарушению работы органов и систем, в некотором проценте случаев к летальному исходу. Самостоятельно выйти из такого состояния сложно, особенно если речь идёт о поздних стадиях. С помощью инфузионной терапии и других методов они быстро купируют неприятные проявления.

Алкогольный делирий: лечение, клинические рекомендации

При алкогольном психозе показана госпитализация в отделение наркологии или психиатрии. В ряде случаев врачи оказывают помощь в стенах отделения интенсивной терапии. Мероприятия начинают сразу, как только приступ был диагностирован. Цель лечения - снизить или устранить проявления возбуждения или других симптомов. В условиях клиники проводят диагностику и лечение сопутствующих патологий. Рекомендации лечения делирия на начальных стадиях включают дезинтоксикацию и мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций. Терапия включает плазмаферез, метод форсированного диуреза.

Препараты для лечения делирия:

• Диазепам;
• Лоразепам;
• Фенобарбитал;
• Пропофол;
• Дексмедетомидин.

Если пациент находится в возбуждении, и не удаётся купировать приступ, назначают капельницы с кетамином или галоперидол. Персонал клиники создаёт спокойную, стабильную обстановку, необходимую для пациента с делирием. Пациент находится под присмотром, при необходимости может вызвать врача. Выбор методов лечения осуществляется при участии нарколога, психотерапевта, медсестёр, реабилитолога и других специалистов. Специалисты работают не только с пациентом, но и с родственниками, способствуя их участию в процессе освобождения от алкоголя.

Если у вашего близкого появились симптомы белой горячки или делирия, то обратитесь в наркологическую клинику. Наши врачи выезжают на дом и проводят лечение на дому, вывод из запоя, кодирование. Также возможно лечение алкоголизма, запоя, интоксикации, делирия, психозов в стационаре и последующая реабилитация в нашем рехабе.