Капельницы при беременности: безопасность и польза для женщин, перенёсших зависимость

Автор: Врач Соловьев Максим МаксимовичВрач психиатр-нарколог

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Консультация круглосуточно

Позвоните сейчас и вы успеете спасти своего близкого человека!

+7 (905) 450 02 94 Заказать звонок

Беременность — период, когда организм нуждается в дополнительной поддержке. Для женщин, перенёсших алкоголизм или наркоманию, это особенно актуально, так как их организм часто ослаблен и требует бережного подхода. Инфузионная терапия помогает справиться с осложнениями, восстанавливать ресурсы организма.

Рассмотрим, насколько безопасна процедура, а также зачем бывшим зависимым нужна дополнительная психологическая помощь.

Особенности беременности у женщин после алко- или наркозависимости

Гестация (период вынашивания плода от зачатия до родов) — этап глубокой физиологической перестройки организма, который у женщин с историей алкогольной или наркотической зависимости, протекает со значительными особенностями. Эти пациентки требуют особого медицинского наблюдения в связи с комплексом нарушений, вызванных длительным воздействием психоактивных веществ на организм.

Физиологические изменения, которые считаются нормальными для периода беременности, у женщин с историей алкогольной или наркотической зависимости могут приводить к осложнениям, требующим медикаментозной коррекции.

«Организм, истощённый годами злоупотреблений, начинает беременность с тяжёлым грузом последствий: ослабленная печень, нестабильная сердечно-сосудистая система, нехватка жизненно важных веществ. Плод реагирует на малейшие изменения: хроническая гипоксия, задержка в развитии и риски преждевременных родов — это расплата за прошлое, даже если сегодня мать придерживается трезвого образа жизни» — главврач нашей клиники Голев Роман Викторович.

Однако более опасными считаются невидимые ловушки психики. Тошнота в первом триместре может напоминать о симптомах абстиненции, а гормональная перестройка способна спровоцировать невыносимое желание вернуться к прежним привычкам.

Физиологические изменения

Во время вынашивания ребёнка в организме происходят масштабные преобразования.

Наблюдается:

• увеличение объёма циркулирующей крови на 30–50%, что создаёт дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• повышенная нагрузка на почки — они фильтруют больше жидкости;
• печень работает в усиленном режиме, обезвреживая продукты метаболизма матери, а также плода;
• колебания гормонального фона влияют на все системы организма.

У женщин после зависимости эти изменения протекают более выраженно в связи с исходным ослаблением функций органов.

В нашей практике была беременная с наркозависимостью в анамнезе, у которой на 18-й неделе обнаружили серьёзное ухудшение работы почек. В таких случаях капельницы не назначаются. Вместо этого мы провели тщательный мониторинг функции почек и других лабораторных показателей, настроили диету с ограничением белка и натрия и лекарственную терапию под строгим контролем.

Психологические аспекты

Гестация сопровождается значительными эмоциональными изменениями. Повышенная тревожность, перепады настроения, страх перед родами — частые спутники этого периода.

На пациенток, перенёсших зависимость, влияет несколько факторов:

• эмоциональная лабильность усиливается на фоне гормональных колебаний;
• стресс активирует алкогольную или наркотическую тягу;
• изменение тела иногда вызывает дискомфорт, неуверенность.

Особое значение приобретает стабильная психологическая поддержка, помогающая адаптироваться к новому состоянию.

Последствия перенесённой зависимости

Женщины, победившие алкоголизм или наркоманию, сталкиваются с рядом последствий, которые осложняют течение беременности. Одна из основных проблем — метаболические нарушения. Печень, долгое время подвергавшаяся токсическому воздействию, часто не справляется со своими детоксикационными функциями.

Наблюдаются нарушения белкового синтеза, углеводного обмена, что создаёт неблагоприятный фон для развития гестации.

Практически у всех женщин с историей зависимости отмечается выраженный дефицит витаминов группы B, особенно B1, B6, B12, которые участвуют в работе нервной системы.

Часто наблюдается недостаток важнейших микроэлементов — магния, калия, железа, что приводит к осложнениям. Нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте усугубляют эту проблему.

«Беременность сама по себе может быть стрессом для организма, а у женщин с зависимостью в анамнезе дополнительные переживания иногда провоцируют рецидивы заболевания» — психиатр-нарколог Короткова Ольга Мирославовна.

Болевые синдромы, возникающие во время вынашивания или родов, могут активировать патологическую тягу к психоактивным веществам.

Зачем назначают капельницы при беременности

Инфузионная терапия становится важным инструментом поддержки пациенток с перенесённой зависимостью, предлагая определённые преимущества.

1. Коррекции дефицитов. Внутривенное вливание витаминов и микроэлементов позволяет оперативно восполнить их недостаток, что особенно важно при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
2. Быстрое действие. Введение веществ напрямую в кровь обеспечивает мгновенное распределение и быстрое начало действия, что особенно важно в экстренных ситуациях.
3. Контроль дозировки. Можно точно контролировать скорость введения и дозировку, что позволяет адаптировать терапию в зависимости от состояния пациента.
4. Поддержке жизненно важных функций. При осложнениях (гестозе, анемии) капельницы помогают стабилизировать состояние, предотвратить прогрессирование патологии.
5. Удобство для пациентов. Для пациенток, которые испытывают сложности с глотанием таблеток, например, во время токсикоза, капельницы могут стать оптимальным решением

Подбор препаратов требует отдельного подхода с обязательным учётом срока беременности, вида перенесённой зависимости, степени поражения органов и систем, а также текущего психоэмоционального состояния.

В нашей клинике был случай, когда пациентка на сроке 8 недель обратилась с выраженным токсикозом и сильной рвотой. Эти симптомы привели к обезвоживанию, что требовало срочного вмешательства.

Растворы электролитов и витамины вводятся через капельницу, что помогло быстро восполнить недостаток жидкости, минералов. Самочувствие пациентки значительно улучшилось: токсикоз стал менее выраженным, рвота прекратилась, и она смогла восстановить нормальное питание.

Мифы об инфузионной терапии при беременности

Вокруг капельниц существует много заблуждений, которые путают пациентов. Рассмотрим основные.

Всегда консультируйтесь с врачом и не бойтесь задавать вопросы — это поможет вам лучше разобраться в процессе и заботиться о себе и своём будущем ребёнке.

Какие капельницы назначаются при беременности

Современная медицина располагает широким арсеналом инфузионных препаратов, с определёнными показаниями к применению.

Особую значимость они приобретают в случаях, когда требуется:

• быстрое достижение терапевтического эффекта;
• точное дозирование лекарственных веществ;
• обход пищеварительного тракта при нарушениях всасывания.

Для женщин с отягощённым анамнезом, в том числе с историей алкоголизма или наркомании, важно учитывать не только текущее состояние пациентки, но и последствия перенесённой зависимости, которые проявляются в виде: нарушений метаболизма, дефицита микронутриентов, изменённой реактивности организма.

Для чего назначается капельница магнезии при беременности

Сульфат магния применяется при ряде серьёзных осложнений, представляющих угрозу для здоровья матери или плода.

Базовые показания к внутривенному введению магнезии — тяжёлые формы гестоза, сопровождающиеся повышением артериального давления, протеинурией. Препарат эффективно снижает давление, уменьшает сосудистый спазм, предотвращая развитие эклампсии.

Не менее важное показание — гипертонус матки, угроза преждевременных родов. Магнезия оказывает токолитическое действие, расслабляя гладкую мускулатуру матки.

В клинической практике используют стандартные схемы введения: ударную дозу 4–6 г в течение 15–20 минут, затем поддерживающую инфузию со скоростью 1–2 г/час.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, но обычно составляет 24–48 часов при угрозе досрочных родов.

Среди побочных действий возможно чувство жара, гиперемия лица, общая слабость, снижение артериального давления.

Капельницы железа при беременности

Железодефицитная анемия — распространённое осложнение у беременных, особенно с отягощённым анамнезом. В случаях, когда пероральные формы железа неэффективны или плохо переносятся, применяют внутривенный способ введения.

Современные препараты трёхвалентного железа позволяют эффективно восполнить дефицит этого важнейшего микроэлемента.

Курс лечения обычно состоит из 5–10 инфузий с интервалом 2–3 дня. Дозировка рассчитывается индивидуально на основании уровня гемоглобина, массы тела пациентки.

Особенность введения — медленная скорость (не менее 30–60 минут на инфузию) для минимизации побочных действий.

Альтернативой служат препараты железа в таблетках или сиропах, а также диета, богатая гемовым железом — формой, содержащейся в продуктах животного происхождения (красное мясо, печень).

Капельницы от токсикоза при беременности

Тяжёлые варианты раннего токсикоза с непрекращающейся рвотой, требуют инфузионной терапии. Современные противорвотные препараты центрального действия эффективно купируют рвотные позывы, позволяют восстановить питание беременной.

Внимание уделяется безопасности применения в первом триместре, когда происходит закладка основных органов и систем плода.

Растворы с противорвотными препаратами становятся необходимыми при потере более 5% массы тела, признаках обезвоживания или электролитных нарушениях.

В таких случаях инфузионная терапия сочетается с коррекцией водно-электролитного баланса и парентеральным питанием.

«Иногда ранний токсикоз выражен особенно тяжело, и беременные женщины сталкиваются с настолько сильной рвотой, что они просто не в состоянии ни есть, ни пить. Это приводит к значительной потере массы тела, дегидратации» — фельдшер Клёмина Екатерина Анатольевна.

Ставят ли детоксикационную капельницу при беременности

При беременности запрещено использование сильнодействующих сорбентов, диуретиков. Все назначения согласовываются с наркологом и акушером-гинекологом

Основной упор делают на естественные процессы — рекомендуют усиленный питьевой режим (1,5–2 литра чистой воды в сутки) и специальную диету с повышенным содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновые продукты), помогающие мягко выводить токсины.

Капельницы по триместрам

У каждого триместра беременности свои особенности, включая потребности организма как матери, так и развивающегося плода. На каждом этапе нужно тщательное наблюдение состояния здоровья и, при необходимости, применение медицинских вмешательств.

Инфузионная терапия может быть использована для коррекции разных патологий, связанных с токсикозом, анемией или гестозом, а также для улучшения кровотока к плоду и подготовке организма к родам.

Однако процедура должна назначаться осторожно, с учётом как физиологических изменений, так и возможных угроз.

Первый триместр (1–13 неделя)

Ранние сроки беременности требуют особой осторожности при назначении любых медицинских вмешательств. В этот критический период органогенеза капельницы применяются исключительно по жизненным показаниям. В первом триместре показания к их использованию включают тяжёлый токсикоз и выраженное обезвоживание.

Применяются солевые растворы для восстановления водно-электролитного баланса, иногда с добавлением глюкозы для коррекции энергетического дефицита.

При угрозе прерывания беременности на ранних сроках могут назначаться капельницы для предотвращения выкидыша. Это могут быть препараты для остановки кровотечений, снятия тонуса матки, улучшения кровоснабжения или витаминные добавки. Назначение проводит только врач после осмотра, так как самолечение может быть опасным.

Капельница при беременности во 2 триместре (14–27 неделя)

Этот период считается более стабильным во время вынашивания ребёнка, однако и здесь могут возникнуть показания для инфузий.

Причины для назначения капельной терапии во втором триместре:

• развивающаяся анемия;
• начальные проявления гестоза.

При значительном снижении уровня гемоглобина применяются препараты железа в виде внутривенных инфузий, позволяющие быстро восполнить дефицит этого важного микроэлемента.

При появлении первых признаков преэклампсии — отёков, повышения артериального давления — может быть начато профилактическое лечение магнезией.

Капельницы при беременности в 3 триместре (28–40 неделя)

Основное показание для инфузий в третьем триместре — выраженные формы гестоза (токсикоз поздних сроков). Такое лечение проводится строго в стационаре под постоянным мониторингом жизненно важных показателей.

В случаях перенашивания инфузия используется для стимуляции родов.

На любом сроке беременности решение о медицинских процедурах принимается индивидуально, с тщательной оценкой соотношения потенциальной пользы для матери и возможных рисков для плода.

При этом предпочтение отдаётся наименее инвазивным методам лечения, а капельницы применяются только, если есть чёткие показания или другие подходы неэффективны.

Безопасность капельниц для женщин после зависимости

Инфузионная терапия у беременных с алкоголизмом или наркоманией в анамнезе сопряжено с рядом специфических рисков, требующих дополнительного внимания медицинского персонала.

Для многих женщин, прошедших через зависимость, процедура может оказаться мощным триггером, вызывающим ассоциации с периодом приёма психоактивных веществ.

Люди, прошедшие лечение от алкоголизма или наркомании проходили детоксикацию (например, при выводе из запоя). Многие ассоциируют капельную терапию с тяжёлыми состояниями: «ломкой», абстиненцией, больницей.

Это способно провоцировать тревогу, панические атаки или даже обострение патологического влечения к наркотическим веществам.

Помимо психоэмоциональных факторов, существуют и технические риски при проведении инфузий. Как отметил психиатр-нарколог Воронцов Даниил Фёдорович:«Нарушения функции почек часто наблюдаются у женщин с историей зависимости, и любое неправильно рассчитанное дозирование или ввод избытка растворов вызывает опасные последствия, такие как отёки и повышение давления».

Важно проводить обследование пациенток, прежде чем приступить к инфузии. Это предполагает анализ функции почек и других органов.

Минимизация потенциальных рисков

Снижение рисков во время беременности требует особого подхода. Необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов с учётом особенностей точного клинического случая.

Это включает:

• оценку работы печени, почек;
• анализ предыдущих аллергических реакций;
• учёт вида, длительности предшествующей зависимости.

Обязательное условие — совместное наблюдение пациентки акушером-гинекологом и врачом-наркологом. Такой тандем специалистов позволяет своевременно корректировать лечение, учитывая как акушерские показания, так и особенности психического состояния пациентки.

Психологическая поддержка

Психологический комфорт пациентки важен для успешности проводимого лечения. Многие испытывают выраженный страх, что процедура постановки капельницы станет «возвратом в прошлое», спровоцировав рецидив.

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, усиливают уже существующие психологические проблемы. Например, изменения в уровнях эстрогена и прогестерона вызывают повышенную тревожность, депрессию. Женщина может стать более чувствительной к стрессовым факторам, что приводит к вероятности рецидивов.

Эти опасения требуют деликатного, но профессионального подхода.

Работа с психотерапевтом или психологом должна быть направлена на:

• проработку страхов, связанных с медицинскими процедурами;
• выработку адаптивных механизмов преодоления стресса;
• формирование позитивного отношения к лечению.

Особое значение имеет создание доверительной атмосферы между пациенткой и доктором. Врачи должны быть проинформированы об особенностях работы с этой категорией беременных и соблюдать особую тактичность при проведении процедур бывшим зависимым.

Только такой всесторонний анализ позволяет добиться максимальной эффективности лечения при минимальных рисках для матери и ребёнка.

Методики психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эффективный способ работы с тягой и тревожностью. Методика помогает изменить негативные мысли, поведение, способствующие зависимостям.

Ключевые техники КПТ включают:

• работа с переживаниями и ситуациями, вызывающими тревогу, помогает осознать их реальную степень угрозы;
• техника «здесь и сейчас», помогающая снижать тревожность о будущем;
• моделирование потенциальных триггеров, поиск альтернативных путей реагирования.

Используя методику КПТ, женщины улучшают своё эмоциональное состояние, преодолевают негативные установки, связанные с зависимостями, чтобы создать стабильную основу для здоровья своего и будущего ребёнка.

Анонимные группы поддержки

Группы поддержки, такие как «12 шагов» для беременных, предлагают безопасное пространство для женщин, где они делятся своими переживаниями, ощущают понимание от единомышленников. Взаимопомощь и общая цель улучшают эмоциональное состояние, а также предотвращают рецидивы.

В этих группах нет пустых обещаний, только реальные истории, опыт. Участницы делятся конкретными методами борьбы с тягой.

Как проходит процедура

Курс лечения начинается с комплексного обследования, включающего консультацию специалиста, лабораторную диагностику, оценку общего состояния.

Врач тщательно собирает анамнез, обращая внимание на историю зависимости, текущие жалобы, сопутствующие заболевания.

На основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения с точным расчёта дозировок и продолжительности курса.

Подготовка к процедуре

Процедура выполняется в несколько этапов квалифицированным медицинским персоналом. Медсестра готовит стерильный раствор и систему для инфузии, соблюдая все правила асептики.

При предполагаемом длительном курсе лечения рекомендуется установка периферического венозного катетера, что минимизирует вероятность травматизации вен, повышает комфорт пациента во время процедур.

Процесс инфузии

Пациентка располагается в удобном положении на специальной кушетке. Затем осуществляется введение лечебного раствора. Медицинский работник тщательно регулирует скорость инфузии, что подбирается отдельно для каждого случая.

Средняя продолжительность одной процедуры составляет около 30–40 минут, в течение которых пациентка отдыхает.

Контроль ощущений

Во время введения раствора нужно внимательно следить за ощущениями. При появлении любого дискомфорта, включая жжение, головокружение или тошноту, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Специалист может откорректировать скорость введения или временно прекратить процедуру.

Продолжительность курса

Стандартный курс капельной терапии состоит 5–7 процедур, однако точное количество сеансов определяется врачом в зависимости от динамики состояния пациента.

Эффективность капельниц регулярно оценивается специалистом, и при необходимости схема лечения корректируется.

Практические рекомендации

Перед любой процедурой беременным нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом и наркологом.

Важно честно поделились своим опытом зависимости, сроками ремиссии, принимаемыми препаратами и реакциями на предыдущие медицинские процедуры. В беседе нужно обсудить цели назначения капельниц, альтернативные методы, возможные побочные реакции.

Выбор раствора

Процесс подбора состава капельниц требует подхода, учитывающего срок беременности, тип зависимости, общее здоровье и результаты лабораторных исследований.

Обычно предпочтение отдаётся щадящим составам, содержащим витамины группы B, аминокислотные смеси и специально разработанные физиологические растворы для мягкой детоксикации организма.

Контроль состояния и дозировок

На протяжении всего курса необходим тщательное наблюдение за здоровьем женщины. Это предполагает регулярное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, суточного диуреза, массы тела.

Лабораторный контроль должен включать общий и биохимический анализы крови, оценку электролитного баланса, функциональное состояние печени, почек.

В случае необычных реакций, изменений в самочувствии или появления психологического дискомфорта требуется немедленное информирование лечащего врача.

Корректировки дозировок должны осуществляться только специалистом на основе объективных данных о динамике улучшений, с соблюдением рекомендованной скорости введения растворов и продолжительности курса лечения.

Общие выводы о капельницах во время беременности

Современные клинические исследования подтверждают относительную безопасность капельной терапии во время вынашивания, если соблюдаются медицинские протоколы.

По разным данным, частота осложнений при правильном использовании капельниц составляет 1,2–1,8%. Наибольшая доказательная база существует для растворов магния сульфата и препаратов железа. Особо осторожный подход рекомендуется в первом триместре.

Абсолютные противопоказания включают:

• острую почечную недостаточность;
• тяжёлую сердечную недостаточность;
• аллергические реакции на компоненты препаратов.

Среди возможных рисков: кардиоваскулярные осложнения и метаболические нарушения, такие как гипонатриемия (снижение натрия) и гипергликемия (повышенный уровень глюкозы).

Для женщин с алкозависимостью акцент на витаминные комплексы (B1, B6, B12), с осторожностью к глюкозе. При наркозависимости ограничиваются опиоиды, важно наблюдать за психологическим состоянием. Для курящих полезны инфузии витамина C и антиоксидантов.

Общие принципы инфузионной терапии: постепенная скорость введения, уменьшенные стартовые дозы и мультидисциплинарный контроль. Индивидуальный подбор растворов с учётом срока ремиссии и показателей здоровья минимизирует риски у беременных.

В клинике «Наше здоровье» работают специалисты, понимающие все нюансы ведения беременных с опытом зависимости. Мы найдём самое бережное решение для вас и вашего будущего ребёнка.

Вы или ваши близкие могут:

• получить бесплатную предварительную консультацию;
• записаться на очный приём;
• вызвать специалиста на дом при необходимости.

Контакты для записи: +7 (905) 450-02-94 или +7 (800) 707-15-63. Первая консультация включает оценку рисков и рекомендации по безопасному проведению капельниц с учётом вашего анамнеза.

Список используемых источников

1. Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A. Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr. 2016 Mar-Apr;27(2):89-94. doi: 10.5830/CVJA-2016-021. PMID: 27213856; PMCID: PMC4928162.
2. Forray A, Merry B, Lin H, Ruger JP, Yonkers KA. Perinatal substance use: a prospective evaluation of abstinence and relapse. Drug Alcohol Depend. 2015 May 1;150:147-55. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.02.027. Epub 2015 Mar 3. PMID: 25772437; PMCID: PMC4387084.
3. Nensi A, De Silva DA, von Dadelszen P, Sawchuck D, Synnes AR, Crane J, Magee LA; MAG-CP Collaborative Group (Appendix 1). Effect of magnesium sulphate on fetal heart rate parameters: a systematic review. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Dec;36(12):1055-1064. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30382-0. PMID: 25668040.
4. Halilzade Mİ, Halilzade İ, Kokanalı MK. A new effect of intravenous iron treatment in pregnancy: contraction in nonstress test and timing of labor. Rev Assoc Med Bras (1992). 2024 Jul 19;70(7):e20231608. doi: 10.1590/1806-9282.20231608. PMID: 39045930; PMCID: PMC11262316.
5. Pacho M, Aymerich C, Pedruzo B, Salazar de Pablo G, Sesma E, Bordenave M, Dieguez R, Lopez-Zorroza I, Herrero J, Laborda M, Fernandez-Rivas A, Garcia-Rizo C, Gonzalez-Torres MA, Catalan A. Substance use during pregnancy and risk of postpartum depression: a systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2023 Nov 9;14:1264998. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1264998. PMID: 38025481; PMCID: PMC10666188.