Влияние алкоголя на кожные заболевания

Автор: Голев Роман ВикторовичГлавный врач клиники «Наше Здоровье»

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Не знаете, с чего начать?
Мы подскажем – бесплатно

Просто поговорите с врачом. Без давления и обязательств – чтобы понять, есть ли повод для беспокойства и что делать дальше.

MAX Telegram

Бесплатная консультация

Почему кожа становится зеркалом алкоголизма

Алкоголь и воспалительные заболевания кожи

Хроническое употребление оказывает выраженный провоспалительный эффект, что особенно опасно для пациентов с уже существующими воспалительными заболеваниями. Экзема, псориаз, розацеа — три наиболее распространённые дерматологические патологии, при которых этанол может спровоцировать обострение, усугубить течение болезни, снизить ответ на терапию.

Экзема (атопический дерматит) — хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся сухостью, зудом, шелушением, трещинами кожи. Алкоголь усиливает воспаление за счёт повышения уровня провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α), снижает барьерную функцию, нарушает иммунный ответ. Этанол обладает сосудорасширяющим действием, что способствует гиперемии, усилению зуда. У пациентов с экземой употребление часто провоцирует рецидивы, особенно при сочетании с психоэмоциональным стрессом — типичным триггером.

Псориаз — аутоиммунное заболевание, при котором происходит ускоренное деление кератиноцитов, приводящее к образованию плотных бляшек с серебристыми чешуйками. Спиртное усугубляет псориаз несколькими путями:

1. Стимулирует продукцию провоспалительных медиаторов.
2. Подавляет регуляторные Т-клетки, нарушая иммунный баланс.
3. Увеличивает проницаемость кишечного барьера («синдром дырявого кишечника»), что способствует системному воспалению.
4. Нарушает метаболизм ретиноидов и витамина D — ключевых компонентов в терапии псориаза.

Исследования показывают, что мужчины, употребляющие более 80 г чистого этанола в день, имеют в 2,5 раза более высокий риск тяжёлого течения псориаза. Более того, он снижает эффективность биологической терапии, фототерапии, что делает лечение менее предсказуемым.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь лицо. Оно характеризуется стойким покраснением, телеангиэктазиями (расширенными капиллярами), папулами, пустулами. Алкоголь является одним из главных триггеров обострения розацеа. Даже умеренное употребление вызывает вазодилатацию (расширение сосудов), повышает температуру тела, усиливает приток крови к лицу. Это приводит к резкому усилению гиперемии, формированию стойких сосудистых изменений.

Алкоголь нарушает микробиом кожи и кишечника, способствуя росту патогенных микроорганизмов, таких как *Demodex folliculorum* — клещ, ассоциированный с обострением розацеа.

При всех трёх заболеваниях спиртное «усиливает симптомы», изменяет иммунный фон, нарушает барьерную функцию, провоцирует хроническое воспаление, что делает контроль над болезнью значительно более сложным.

Токсическое воздействие этанола: обезвоживание, расширение сосудов и повреждение барьера

Этанол — мощный токсин, который оказывает прямое, опосредованное повреждающее действие на дерму. Основные механизмы его негативного влияния включают обезвоживание, вазодилатацию, разрушение кожного барьера.

Обезвоживание — один из самых быстрых эффектов употребления. Этанол подавляет выработку антидиуретического гормона (вазопрессина) в гипофизе, что приводит к увеличению диуреза, потере жидкости. Дерма, лишённая достаточного увлажнения, становится сухой, тусклой, теряет эластичность. Нарушается синтез липидов в роговом слое, что снижает способность кожи удерживать влагу. У пациентов с хроническим алкоголизмом часто наблюдается выраженная ксероз (сухость), особенно на руках, ногах, лице.

Расширение сосудов (вазодилатация) — ещё один характерный эффект. Этанол, его метаболит — ацетальдегид — вызывают релаксацию гладкой мускулатуры сосудов, особенно в области лица. Это приводит к временному покраснению, при постоянном употреблении — к стойкому расширению капилляров, формированию «алкогольного ринита» (постоянному покраснению носа). У некоторых пациентов развивается купероз, а в дальнейшем — ринофима (разрастание тканей носа), что является признаком запущенной розацеа.

Повреждение кожного барьера — ключевой фактор ухудшения состояния эпидермиса. Роговой слой состоит из кератиноцитов, липидов, образующих «кирпично-цементную» структуру. Алкоголь нарушает синтез церамидов, холестерина, свободных жирных кислот, что ослабляет барьер. В результате эпидермис становится более проницаемым для аллергенов, бактерий, раздражителей. Это повышает риск инфекций, контактного дерматита, хронического воспаления.

Этанол снижает уровень антиоксидантов (витамины C, E, глутатион), что делает более уязвимой к окислительному стрессу. Свободные радикалы повреждают коллаген, эластин, ускоряя процессы старения — появление морщин, дряблости, птоза (опущения тканей).

Пигментные изменения, акне и проблемы с заживлением

При хроническом алкоголизме дерма подвергается структурным, функциональным изменениям, проявляющимся в виде пигментных нарушений, угревой болезни, замедленного заживления повреждений.

Пигментные изменения — частое явление у пациентов с алкоголизмом. Могут наблюдаться:

1. Гиперпигментация (потемнение) в области суставов, шеи, подмышечных впадин — признак так называемого «алкогольного акантоза», связанного с инсулинорезистентностью, нарушением обмена.
2. Желтушность и склер — следствие повреждения печени и повышения билирубина.
3. Гипопигментация — редко, но может встречаться при дефиците витаминов, микроэлементов (например, меди, цинка), необходимых для синтеза меланина.

Акне и себорея — также распространены при злоупотреблении. Этанол стимулирует выработку андрогенов, повышает активность сальных желёз. Это приводит к жирности, расширению пор, закупорке сальных протоков. Алкоголь нарушает эпидермис, способствуя росту *Propionibacterium acnes* — бактерии, участвующей в развитии угревой сыпи. У пациентов с хроническим алкоголизмом часто наблюдается тяжёлая форма акне, включая кистозные элементы, которые плохо поддаются лечению.

Проблемы с заживлением ран — серьёзное осложнение. Спиртное подавляет функцию фибробластов, клеток, ответственных за синтез коллагена, регенерацию тканей. Нарушается ангиогенез (образование новых сосудов), что замедляет доставку кислорода, питательных веществ к повреждённым участкам. Даже небольшие царапины, ссадины или послеоперационные раны заживают медленно, с риском инфицирования, формирования грубых рубцов. У пациентов с диабетом или периферической нейропатией это может привести к трофическим язвам, гангрене.

Кожные проявления хронического алкоголизма

Ухудшение состояния дермы при алкоголизме — результат сложного взаимодействия метаболических, сосудистых, иммунных, гормональных нарушений. Ниже рассмотрены ключевые патофизиологические механизмы.

Нарушение микроциркуляции и снижение иммунитета кожи

Спирт оказывает токсическое действие на эндотелий сосудов, нарушая микроциркуляцию. Это приводит к застою крови, гипоксии (недостатку кислорода), нарушению обмена веществ в тканях. Особенно страдают периферические отделы — кисти, стопы, ушные раковины, где риск трофических нарушений особенно высок.

Этанол подавляет активность иммунных клеток эпидермиса — Лангергансовских клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов. Это снижает способность противостоять инфекциям, вирусам (например, герпесу), грибкам. У пациентов с алкоголизмом чаще встречаются рецидивирующие формы стрептодермии, кандидоза, опоясывающего герпеса, других инфекционных дерматозов.

Роль печёночной недостаточности в кожных проявлениях зависимости

Печень — главный орган детоксикации. При хроническом употреблении развивается стеатоз, гепатит, фиброз, цирроз. Эти состояния приводят к накоплению токсинов (включая аммиак, билирубин, жирные кислоты), которые напрямую повреждают дерму:

• желтуха (желтоватый оттенок);
• зуд (холестатический), вызванный накоплением жёлчных кислот;
• печёночные ладони (гиперемия ладоней);
• спленомегалия, телеангиэктазии;
• капиллярные «звёздочки» (spider angiomas) — результат повышенного уровня эстрогенов из-за нарушения их метаболизма в печени.

Кожа становится индикатором функции печени, её изменения могут предшествовать клиническим проявлениям цирроза.

Гормональный дисбаланс и усиление себореи

Алкоголь влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, повышая уровень кортизола (гормона стресса), нарушая баланс половых гормонов. У мужчин снижается тестостерон, возрастает уровень эстрогенов — это приводит к гинекомастии, оволосению по женскому типу, косвенно, к ухудшению состояния эпидермиса. У женщин — нарушение менструального цикла, акне, себорея.

Повышенная секреция сальных желёз (себорея) — следствие гормонального дисбаланса, дефицита витаминов группы B. Это создаёт благоприятную среду для развития угревой болезни, себорейного дерматита, грибковой инфекции (*Malassezia* spp.).

Остались вопросы?
Мы рядом

Наши специалисты бесплатно проконсультируют вас по любому вопросу – анонимно и без давления.

Бесплатная консультация

MAX Telegram

Диагностика и лечение кожных заболеваний при алкоголизме

Наличие трёх и более признаков требует консультации нарколога и гастроэнтеролога для оценки системных нарушений.

Комплексный подход: детоксикация, диета, дерматологическая терапия

Лечение должно быть мультидисциплинарным.

Детоксикация — вывод токсинов, коррекция электролитного баланса, витаминотерапия (особенно витамины B1, B6, B12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота).

Диета — высокобелковое, витаминизированное питание, исключение жирного, острого, сладкого.

Дерматологическая терапия — местные средства (увлажняющие кремы, антибиотики, ретиноиды), системные препараты (при тяжёлом акне, псориазе).

Лечение основного заболевания — терапия цирроза, псориаза, розацеа с учётом алкогольного анамнеза.

Профилактика рецидивов: отказ от алкоголя и уход за кожей

Главный фактор профилактики — полный отказ от спиртного. Без этого любое лечение будет временным. Также важны:

• ежедневный уход: увлажнение, солнцезащита, мягкое очищение;
• регулярное наблюдение у дерматолога, нарколога;
• поддержка психического здоровья (терапия, группы анонимных алкоголиков);
• здоровый образ жизни: сон, физическая активность, отказ от курения.

Только комплексный подход позволяет не только улучшить состояние дермы, но и повысить качество жизни пациентов с алкогольной зависимостью.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя». Утверждены Минздравом России. Вступают в силу с 01.01.2025. М.: Национальное общество психиатров; 2024.
2. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Версия для электронного использования. Женева: ВОЗ; 2022. Коды расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 6C40. URL: https://icd.who.int/browse11/l-m/ru (дата обращения: 01.02.2026).
3. Global status report on alcohol and health and treatment of substance use disorders 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. 324 p. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240096745
4. Alcohol: key facts. Fact sheet. Geneva: World Health Organization; 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/alcohol